入户申请审批表
申
请
人
基
本
资
料 姓名 张三 性别 男 出生日期 19** 年 ** 月 ** 日 曾用名
民族 汉族 籍贯 广东省**市 公民身份号码 440102123456789123 文化程度 高中 婚姻状况 □未婚
√已婚
□离婚
□丧偶 联系电话 189123456789 配偶姓名 配偶公民身份号码 李四 442000123456781234 原户口所 在地地址 户口簿现地址 现申请迁 入地地址 广东省中山市石岐区宏基路**号**幢***房 申请入户 事项 √夫妻投靠
□父母投靠子女
□子女投靠父母
□收养小孩 □积分入户
□随军家属入户
□投资入户
□纳税入户 □合法稳定居住就业入户
□荣誉人员入户
□其他___ 随迁人员 与申请 人关系 姓名 公民身份号码 原户口所在地址 母子 张五 440102123456712345 户口簿现地址
被投靠人 与申请 人关系 姓名 公民身份号码 户口所在地址 夫妻 李四 442000123456781234 广东省中山市石岐区宏基路**号**幢***房
审 审
核
情
况 派出所意见派出所意见 调查意见:
1、此屋现住有
人,此屋户口在册
人; 2、意见:
签名:
年
月
日 派出所领导意见:
签名(盖公章):
年
月
日 公安分局受理日期:
年
月
日
受理人:
公安分局意见公安分局意见 承办人意见:
签名:
年
月
日 领导意见:
签名(盖公章):
年
月
日 市公安局受理日期:
年
月
日
受理人:
市公安局意见市公安局意见 承办人意见:
签名:
年
月
日 领导意见:
签名(盖公章):
年
月
日 申请人声明 本人声明:本表填写的内容及向公安机关提交的入户所需证明材料均真实、合法、有效。若填写或提供了虚假(伪造、变造)内容(证明材料)的,愿意承担由此带来的法律责任。
申请人(监护人)签名(按指模):张三
2015 年 9 月 10 日
上级领导意见:
签名(盖公章):
年
月
日
审核结果审核结果 □同意
□不同意 批结日期:
年
月
日
准迁证号码
打印日期:
年
月
日 备注
* *用 注:本表格填写项目不能私自修改。请用 A4 纸正反两面打印,用正楷字由申请人亲笔填写。