附件 1:
学年援疆助学金申请表
姓名
性别
民族
出生年月
粘贴 一寸 照片 学校
入学 时间
专业
学历 □硕士
□本专科
□预科 户籍所在地
通信地址
邮编
手机
固定电话
电子邮箱
身份证号
银行卡号
家庭 成员 情况 姓名 年龄 与本人关系 单位(居住)地址 联系方式
家庭 经济 情况 户籍性质
□农村
□城镇 家庭总人数 家庭年收入
家庭住址
联系电话
村集体(社区)负责人姓名
联系电话
主要困难(是否享受低保)
在校享受助学金情况 上半年享受助学金情况
学校资助中心负责人:
(公章)
年
月
日
意见:
辅导员(班主任):
年
月
日 上半年享受助学金金额
在校表现 是否有参与暴力恐怖、民族分裂和非法宗教活动,以及成立宗教团体、举办宗教活动、穿戴宗教服饰等情况
上学年是否有课程考试不及格情况
上学年名次 / 班级总人数
诚信 承诺 我对上述信息的真实性负责:
申请人签名:
年
月
日
初审 意见 意见:
经办人:
年
月
日 公示 结果
负责人:
年
月
日 填表说明:
1. 援疆助学金由国家发展改革委、教育部、财政部联合发文,系对口支援省市援疆资金安排,请各高校协助填写相关内容。此表由学生户籍所在地教育部门长期保存。
2. 此表为申请援疆助学金必备表格,所有申请学生都必须用黑色碳素笔认真填写,确保内容准确无误。
3. 申请学生和各方签字人必须保证签署内容的真实性,凡弄虚作假将追究相关责任。