摘 要 目的:探讨弹力绷带在小儿头皮静脉输液时固定的效果。方法:将200例头皮静脉输液的小儿随机分为观察组100例和对照组100例,观察组选用3条普通胶布固定后,用弹力绷带在针炳前方1cm处绕头部1周固定,对照组选用5~6条胶布固定局部,最后1条固定在耳部,观察输液过程中针头脱落、液体外漏和重新固定的情况。结果:观察组在小儿输液过程中针头脱落、液体外漏及重新固定率明显少于对照组(P<0.05)。结论:采用弹力绷带协助固定后,明显减少了输液过程中意外发生,减轻了患儿的痛苦,减少了药物的浪费,减轻了护士的工作量。
关键词 小儿头皮静脉输液 固定 绷带
头皮静脉输液是儿科患者治疗中重要的给药途径之一[1],护士在给小儿头皮静脉输液时,常因小儿哭闹,挣扎,头皮出汗较多,固定的胶布容易脱落而导致输液过程中针尖脱出血管,液体外漏等,给小儿增加了痛苦[2]。如何提高穿刺后针头的固定质量,有效地保护静脉,减少复针次数,是临床一直在探讨的问题,针对这种情况,2000年开始采用弹力绷带给小儿头皮静脉输液辅助固定,效果较好,现介绍如下。
资料与方法
2000年收治头皮静脉输液患儿200例,随机分为两组,对照组100例,男51例,女49例,年龄1个月~2岁,平均12月。观察组100例,男58例,女42例,年龄1.5个月~2.2岁,平均11个月。两组患儿均为头皮静脉输液,年龄、性别,穿刺部位,病情方面无显著性差异。
方法:①材料:普通胶布,外科包扎用弹力网状绷带。②选择静脉后将穿刺点周围皮肤剃净,观察组将弹力绷带剪成5cm宽,用3条普通胶布固定后,将其套在穿刺点前方1cm处绕头部1周固定。对照组选用5~6条胶布固定局部,最后1条固定在耳部,特别好动的患儿用普通胶布绕头1周固定。
统计学处理:数据统计X2检验。
结 果
观察组在针头脱落、重新固定方面明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),输液过程外漏方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
小儿头皮静脉输液是儿科难度最大的操作之一,也是很多纠纷的源头,特别是在北方,冬季室内气温较低,普通的胶布黏度不够,固定时需要增加胶布的数量,不利于观察局部的输液情况;夏季气温高,普通的胶布黏度过大,数量多的胶布固定在头部,输液结束拔针时会将患儿毛发拔出,并且还会留下胶布的痕迹,增加了患儿的痛苦,家长也不满意,用了弹力绷带以后,克服了这些缺点,并且减少了渗漏,患儿家长容易接受,满意度提高。
对于特别好动的孩子,对照组用普通的胶布绕头1周固定,由于没有弹性,太紧了患儿不舒服,影响输液,太松起不到固定的作用,观察组使用的弹力绷带应用力学原理作用与反作用力保持固定的压力,并有相应的重叠保持压力恒定和足够的支持,透气性好[3],孩子感觉舒适。
儿科护士要完成一个静脉输液的操作需要几分钟,如果难度大,可能需要十几分钟,甚至更长时间,应用了弹力绷带减少了针头脱落,和液体外漏的次数,大大减轻了护士的工作量,减少了与患者的矛盾和纠纷。
总之,一次穿刺固定成功,减少了因多针给患儿造成的痛苦,也减少了药物的浪费,保证了输液速度的均衡,保证了疗效,是一种很好的固定方法。
参考文献
1 李素臻,邱春媚,肖小平.小儿头皮静脉输液固定方法的改进[J].中国临床医药研究杂志,2003,91:9039.
2 宋继兰,王均玲.介绍一种小儿头皮静脉输液弹力固定网帽[J].中华护理杂志,2007,42(11):1040.
3 刘金金.弹力绷带固定静脉留置针在急诊患者转运中的应用[J].临床护理杂志,2010,9(3):73.