【关键词】儿童;头皮输液;自粘性弹力绷带
静脉输液是婴幼儿患者治疗中最迅速,最有效达到治疗目的的给药途径,随着经济发展,生活条件的改善,肥胖小儿越来越多,小儿静脉穿刺的难度越来越大。而婴幼患者静脉输液主要又以头皮静脉输液为主。护理人员在为患儿进行头皮静脉输液后,常因小儿哭闹,挣扎,头皮出汗较多,固定的胶布容易脱落而导致输液过程中针头脱出血管,液体外漏等。需重新进行静脉穿刺。既增加了护理人员的工作量,又增加了患儿的痛苦。如何提高小儿静脉输液质量,降低复针率,减轻患儿痛苦,避免医患纷争,是我科一直在探讨的问题,针对这种情况,我科于2013年开始采用自粘性弹力绷带给小儿头皮静脉输液辅助固定,效果较好,现介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料:选择2013年门诊需头皮静脉输液患儿100例,其中支气管肺炎58例,肠炎42例。将这100例患儿随机均分为观察组和对照组。观察组男35例、女15例,年龄5个月~2岁,平均1.6岁。支气管肺炎28例、肠炎22例。对照组男31例、女19例;年龄6个月~2岁,平均为1.7岁。支气管肺炎30例、肠炎20例;两组年龄、性别、病种、静脉充盈状态、穿刺部位比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:观察组在头皮针穿刺成功后,用3M无纺布透气胶带固定针柄及针管,然后用自粘性弹力绷带围绕穿刺部位缠上一周,再压住针柄,绷带重叠3~5 cm,自粘部位避开头皮针,包扎后松紧度以插入操作者的食指和中指为度,然后轻轻按压自粘性弹力绷带。对照组采用传统方式在头皮针穿刺成功后,直接用普通胶布绕头1周固定,自粘部位避开头皮针,以便观察渗漏等情况。
1.3 观察指标:观察两组患者不良反应、头皮针留置时间、头皮针脱针数等。
2 结果
观察组因自行拔针需重新静脉穿刺2例;对照组因胶布滑脱9例,自行拔针5例,需重新静脉穿刺14例;观察组头皮针留置时间长于对照组,不良反应,脱针率明显低于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
对照组用传统方式固定头皮针,由于普通胶布没有弹性,太紧了患儿不舒服,患儿抓挠,太松起不到固定的作用,使针管滑出血管外,引起局部肿胀疼痛、液体外渗。最后只能重新进行头皮静脉穿刺。既影响治疗及增加患儿痛苦,又增加护理人员工作量及耗材支出,还增加护理投诉与纠纷。观察组使用的自粘性弹力绷带应用力学原理作用与反作用力保持固定的压力,并有相应的重叠保持压力恒定和足够的支持,透气性好,松紧适宜,抗过敏,孩子感觉舒适。自粘性弹力绷带用于婴幼儿头皮针的固定,既解决了传统方式固定出现胶布松脱、移位造成液体外渗,又使头皮针外露部分得以固定,不影响头部血循环,显著延长针头在静脉里的留置时间。该操作简单便捷,减少复针率,明显减轻护理的工作量,提高了工作效率和护理质量,提高了患儿家长的满意度,降低了护理投诉与纠纷。